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血糖是指人体血液中葡萄糖的浓度
机体许多组织、脏器都是以葡萄糖来作为能源,尤其是大脑细胞,主要的能源是依靠葡萄糖,所以血液中葡萄糖的浓度应该在一个恒定的水平,过高、过低对机体来说都是一个病态。
正常人空腹血糖数值3.9-6.0mmol/L,餐后2h血糖<7.7mmol/L,如果血糖浓度<2.8mmol/L就发生了低血糖症,发生低血糖时,对中枢神经系统大脑细胞损伤最大,如果血糖在空腹的时候≥7.0mmol/L,在餐后2h血糖≥11.1mmol/L就诊断为糖尿病,糖尿病是一个慢性代谢性疾病,对机体的损伤也很大。
黎明现象是指由于外源性胰岛素不足,不能对抗黎明时升糖激素的作用,而出现清晨高血糖的现象。Somgyi现象是指由外源性胰岛素过量引起的低血糖导致反调节激素大量分泌所造成的低高血糖反应。
黎明现象即夜间血糖控制良好,也无低血糖发生,仅于黎明一段短时间出现高血糖,其机制可能为皮质醇等对抗胰岛素激素的分泌增多所致。血糖升高开始于凌晨3时左右,持续至上午8-9时。
黎明现象的主要原因是午夜过后体内生长激素增多(垂体前叶分泌生长激素是有时间节律的),生长激素是促血糖升高激素,血液中生长激素水平升高,需要较多的胰岛素来维持血糖在正常范围。正常人的胰岛B细胞自动分泌较多的胰岛素,所以血糖保持正常值。
somogyi现象需要和无知觉性低血糖综合征相鉴别。无知觉性低血糖综合征病人反复低血糖发作,出现这些症状(见下低血糖症状)的血糖阈值下降,导致无知觉性低血糖发生。病人可无前驱症状而迅速进入昏迷状态。
黎明现象的应对:
如果使用胰岛素泵,尝试在清晨尝试更高的基础剂量以对抗黎明现象。前一天晚上的高血糖如果由于前一天晚上血糖升高而导致早晨血糖较高,则可以尝试在晚上少吃碳水化合物、晚饭后散步来增加夜间运动、在咨询医生或者稳糖健康顾问后,增加降低血糖的药物或胰岛素。
如果在深夜进行测试时发现血糖过低,则可能是早晨血糖水平升高的原因。身体基本上处于恐慌状态,并通过分泌反调节激素(例如胰高血糖素和肾上腺素)来提醒自身,这些激素会触发肝脏将其糖原储备转化为葡萄糖。
如果服用长效胰岛素,比如兰图斯,要知道它不会持续整整24小时。这意味着可以尝试在夜间服用,或者在早晨服用一半,12小时后再服用另一半,以达到分散剂量的目的。调整从晚餐到就寝前服用药物或胰岛素的时间。
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